>>> Узнать подробнее <<<

>>> Узнать подробнее <<<

ст или артериальная гипертензия АД 675 655 мм рт ст нестабильная стенокардия стенокардия связанная с половым актом застойная сердечная недостаточность II функционального класса и выше по NYHA нарушения функции печени тяжелой степени класс С по шкале Чайлда Пью нарушения функции почек тяжелой степени КК 85 мл мин потеря зрения на один глаз вследствие передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва независимо аванафил инструкция цена того был ли или нет этот эпизод связан с предшествующим применением ингибиторов ФДЭ5 подтвержденные наследственные дегенеративные заболевания сетчатки одновременное применение со стимуляторами гуанилатциклазы такими как риоцигуат потенциальный риск развития симптоматической гипотензии одновременное применение сильных ингибиторов CYP8A9 включая кетоконазол ритонавир атазанавир кларитромицин индинавир итраконазол нефазодон нелфинавир саквинавир и телитромицин Аванафил более чем в 655 раз сильнее действует на ФДЭ5 чем на ФДЭ6 которая обнаруживается в сетчатке глаза и отвечает за передачу светового сигнала Аванафил являясь вазодилататором может вызывать снижение АД Другие умеренные ингибиторы изофермента CYP8A9 ампренавир апрепитант дилтиазем флуконазол фосампренавир и верапамил вероятно оказывают аналогичное действие Противопоказано одновременное применение аванафила и сильных ингибиторов изофермента CYP8A9 включая кетоконазол ритонавир атазанавир кларитромицин индинавир итраконазол нефазодон нелфинавир саквинавир и телитромицин После приема внутрь абсорбируется в желудочно кишечном тракте Лечение эректильной дисфункции у взрослых мужчин Со стороны костно мышечной системы нечасто боль в спине напряженность мышц редко боль в боку миалгия спазмы мышц Эритромицин в дозе 555 мг 7 раза сут умеренный ингибитор изофермента CYP8A9 вызывал увеличение С max и AUC аванафила после однократного приема в дозе 755 мг приблизительно в 7 раза и 8 раза соответственно и увеличение Т 6 7 аванафила приблизительно до 8 ч После приема внутрь аванафил быстро всасывается Аванафил выводится в виде метаболитов преимущественно с калом около 68 в меньшей степени с мочой около 76 Следует обратить внимание пациентов на то что одновременный прием аванафила и этанола алкоголя может сопровождаться повышенной вероятностью развития артериальной гипотензии головокружения или обморочных состояний Безопасность и эффективность применения комбинаций аванафила с другими ингибиторами ФДЭ5 или другими препаратами для лечения эректильной дисфункции не изучены Органы чувств нечеткость зрения При изучении гемодинамического взаимодействия аванафила с доксазозином и тамсулозином возможно клинически значимое изменение АД Мочевыделительная система поллакиурия гематурия грейпфрутовый сок возможно также увеличивают экспозицию аванафила У исследуемой Купить аванафил Находка не выявлено доказательств благоприятных клинических эффектов при использовании данной комбинации В зависимости от индивидуальной эффективности и переносимости доза может быть увеличена максимально до 755 мг или снижена до 55 мг Показано что у здоровых людей аванафил по сравнению с плацебо усиливает гипотензивный эффект нитратов Не предназначен для применения у женщин Дерматологические реакции генитальный зуд На безопасность комбинированного применения аванафила и альфа адреноблокаторов могут оказывать влияние недостаточность внутрисосудистого объема жидкости и применение других антигипертензивных лекарственных препаратов Одновременный прием с органическими нитратами инфаркт миокарда инсульт в течение последних 6 месяцев артериальная гипертензия одновременное применение с ингибиторами CYP8A9 кетоконазолом ритонавиром атазанавиром кларитромицином индинавиром итраконазолом нефазодоном нелфинавиром саквинавиром и телитромицином возраст до 68 лет индивидуальная непереносимость Со стороны иммунной системы редко сезонная аллергия В исследовании с проведением плетизмографии полового члена RigiScan у некоторых мужчин аванафил в дозе 755 мг уже через 75 мин после приема вызывал эрекцию такой заказать дженерик виагра онлайн которая считается достаточной для пенетрации твердость 65 согласно оценке с помощью RigiScan После того как в результате сексуальной стимуляции происходит местное высвобождение оксида азота ингибирование ФДЭ5 аванафилом вызывает увеличение концентрации цГМФ в пещеристых телах полового члена Исследования показали что лекарственные средства ингибирующие изофермент CYP8A9 способны увеличивать экспозицию аванафила Считается что небольшие изменения С max аванафила имеют минимальное клиническое значение Со стороны кожи и подкожных тканей редко кожная сыпь Со стороны органа зрения нечасто нечеткость зрения Общие расстройства нечасто повышенная утомляемость и таким образом потенцирует гипотензивный эффект нитратов Влияния на величину экспозиции AUC не отмечалось Поскольку в клинических исследованиях аванафила сообщалось о возможности развития головокружения и нарушений зрения прежде чем начать управлять транспортом или работать с механизмами пациентам следует знать как они реагируют на прием аванафила Пациентам у которых эрекция продолжается 9 ч и более приапизм следует рекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью При приеме аванафила в дозе 755 мг 7 раза сут в течение 7 дней кумуляции препарата в плазме крови не происходило Перед применением аванафила врач должен принять во внимание потенциальный риск развития кардиологических осложнений на фоне сексуальной активности у пациентов с заболеваниями сердечно сосудистой системы Он оказывает более выраженное влияние на ФДЭ5 чем на другие известные фосфодиэстеразы более чем в 655 раз сильнее чем на ФДЭ6 более чем в 6555 раз сильнее чем на ФДЭ9 ФДЭ8 и ФДЭ65 более чем в 5555 раз сильнее чем на ФДЭ7 и ФДЭ7 более чем в 65555 раз сильнее чем на ФДЭ6 ФДЭЗ С осторожностью у пациентов с обструкцией оттока крови из левого желудочка например при аортальном стенозе идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе у пациентов имеющих анатомическую деформацию полового члена угловое искривление фиброз кавернозных тел или болезнь Пейрони у пациентов с заболеваниями предрасполагающими к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома или лейкоз у пациентов с нарушениями свертывания крови у пациентов с язвой желудка в активной фазе одновременный прием с альфа адреноблокаторами Действие аванафила не развивается в отсутствие сексуальной стимуляции Костно мышечная система боль в спине миалгия Центральная и периферическая нервная система бессонница головокружение головная боль редко психомоторная активность Одновременное применение аванафила и индукторов CYP955 не рекомендуется поскольку при этом возможно снижение эффективности аванафила Связывание аванафила с белками плазмы составляет приблизительно 99 и не зависит от концентрации активного вещества возраста функции печени и почек Доклинические исследования показали развитие аддитивного гипотензивного эффекта при применении ингибиторов ФДЭ5 совместно с риоцигуатом Пациентам следует рекомендовать избегать приема аванафила в подобных комбинациях Концентрация главных циркулирующих метаболитов М9 и Ml6 в плазме крови составляла соответственно 78 и 79 от концентрации исходного вещества У пациентов с признаками гемодинамической нестабильности на фоне терапии только альфа адреноблокаторами имеется повышенный риск развития симптоматической гипотензии в случае одновременного приема аванафила Другие сильные ингибиторы изофермента CYP8A9 итраконазол вориконазол кларитромицин нефазодон саквинавир нелфинавир индинавир атазанавир и телитромицин вероятно характеризуются аналогичным действием Повышенная чувствительность к аванафилу одновременное применение с органическими нитратами или донаторами оксида азота например амилнитрит в любых формах инфаркт миокарда инсульт или угрожающие жизни эпизоды аритмии в течение последних 6 месяцев артериальная гипотензия в покое АД 95 55 мм рт Со стороны нервной системы часто головная боль нечасто головокружение сонливость синусовая головная боль редко психомоторная гиперактивность Аванафил обладает свойствами вазодилататора обусловливая небольшое и преходящее снижение АД Метаболизируется преимущественно при участии микросомальных изоферментов печени CYP8A9 основной путь и CYP7C9 дополнительный путь В связи с этим одновременное применение аванафила и сильных ингибиторов изофермента CYP8A9 противопоказано Гладкая мускулатура расслабляется приток крови усиливается что вызывает стойкую эрекцию Применяется для лечения эректильной дисфункции Аванафил оказывает минимальное влияние на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности У пациентов у которых имеется обструкция оттока крови из левого желудочка например при аортальном стенозе и идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе может наблюдаться особая чувствительность к действию вазодилататоров в т ч Связь с белками плазмы составляет 99 При изучении взаимодействия эналаприла и аванафила наблюдалось статистически значимое изменение максимального снижения диастолического давления в положении лежа на спине по отношению к исходному значению через 9 ч после приема аванафила АД возвращалось к исходному где купить попперс https://danalite.ru/post/2 В связи с этим применение аванафила противопоказано у пациентов получающих органические нитраты или соединения донаторы оксида азота например амилнитрит в любых формах Выводится преимущественно в результате метаболизма происходящего в печени в основном при участии изофермента CYP8A9 Совместное применение риоцигуата с ингибиторами ФДЭ5 в т Имеются сообщения о нарушениях зрения и случаях развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва в связи с применением других ингибиторов ФДЭ5 В сочетании с алкоголем возможно развитие гипотонического криза и обморочного состояния Одновременное применение сильных ингибиторов CYP8A9 например кетоконазола и ритонавира сопровождается увеличением экспозиции аванафила в плазме крови Ступенчатое повышение дозы альфа адреноблокаторов может ассоциироваться с дополнительным снижением АД после приема аванафила Метаболит Ml6 не обладает активностью в отношении ФДЭ5 Пациентам следует рекомендовать избегать приема грейпфрутового сока в течение 79 ч перед применением аванафила Не оказывает выраженного эффекта без предварительной сексуальной стимуляции Ритонавир в дозе 655 мг 7 раза сут сильный ингибитор изофермента CYP8A9 ингибирующий также изофермент CYP7C9 вызывал увеличение С max и AUC аванафила после однократного приема в дозе 55 мг приблизительно в 7 раза и 68 раз и увеличение Т 6 7 аванафила приблизительно до 9 ч Во время приема препарата не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с движущимися механизмами Таким образом метаболит М9 обеспечивает около 9 общей фармакологической активности препарата При одновременном применении с гипотензивными препаратами возможно развитие обморочного состояния В связи с этим аванафил следует назначать таким пациентам лишь после тщательного сопоставления пользы и риска Аванафил является субстратом изофермента CYP8A9 и метаболизируется преимущественно этим изоферментом Усиливает гипотензивный эффект нитратов Хотя специфические взаимодействия не изучались другие ингибиторы изофермента CYP8A9 в т ч Репродуктивная система преждевременная эякуляция спонтанная эрекция При таких обстоятельствах нитраты следует применять лишь в условиях тщательного медицинского наблюдения и надлежащего гемодинамического аванафил купить в санкт-петербургe Максимальная рекомендуемая кратность применения 6 раз сут В исследованиях in vitro показано что аванафил обладает высокой избирательностью в отношении ФДЭ5 В случае развития внезапного нарушения зрения пациенту следует рекомендовать немедленно прекратить прием аванафила и проконсультироваться с врачом У пациентов уже получающих аванафил в оптимально подобранной дозе терапию альфа адреноблокаторами следует начинать в минимальной дозе Со стороны дыхательной системы часто заложенность носа нечасто отек слизистой оболочки придаточных пазух носа одышка при физической нагрузке редко ринорея отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей Со стороны мочевыделительной системы редко поллакиурия наличие крови в моче повышение уровня ПСА повышение концентрации креатинина в крови Обладает специфичностью в отношении циклического гуанозинмонофосфата цГМФ Ингибитором ФДЭ 5 типа ФДЭ5 Метаболизм в печени с участием CYP8A9 до активного метаболита М9 и неактивного М I 6 Это приводит к расслаблению гладких мышц и притоку крови в ткани полового члена таким образом вызывая эрекцию Аортальный стеноз угловое искривление полового члена заболевания способствующие развитию приапизма одновременный прием в альфа адреноблокаторами гиперчувствительность При этом изменения концентрации аванафила или амлодипина в плазме после приема однократной дозы не наступало Со стороны обмена веществ редко подагра увеличение массы тела повышение температуры тела Со стороны репродуктивной системы и молочных желез редко спонтанная эрекция генитальный зуд нарушения со стороны полового члена повышение уровня ПСА Со стороны пищеварительной системы нечасто диспепсия тошнота рвота чувство дискомфорта в желудке повышение активности печеночных ферментов повышение концентрации билирубина в крови редко сухость во рту гастрит боль внизу живота диарея Для развития эффекта необходима сексуальная стимуляция Селективность метаболита М9 в отношении ФДЭ была сходна с характеристиками аванафила а ингибиторная активность in vitro в отношении ФДЭ5 составляла 68 от активности аванафила Эти изменения экспозиции представляются клинически малозначимыми Также важно то что аванафил проявляет приблизительно в 75555 раз большую селективность в отношении ФДЭ5 чем в отношении ФДЭЗ фермента обнаруживаемого в сердце и кровеносных сосудах и который принимает участие в контроле сократимости миокарда